Japanese Order Form
JAPANESE ORDER FORM
発注書（Order form）
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購入医師の御氏名 |
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（アルファベット表記） |
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送付先住所 |
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（アルファベット表記） |
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電話番号（TEL） |
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E-mail アドレス |
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ホームページアドレス |
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Endopeel〜10 mlボトル |
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単価 |
個数 |
小計（Subtotal） |
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（20ml）－1箱 |
CHF 780.- |
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(100 ml）－5箱 |
CHF 3850.- |
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(200ml）－10箱 |
CHF 7100.- |
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小計（Subtotal） |
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